L’ACFA est une forme de fibrillation auriculaire (FA), un trouble du rythme cardiaque caractérisé par une désorganisation de l’activité électrique des oreillettes. Cette condition entraîne une contraction irrégulière et souvent rapide des ventricules.
Caractéristiques principales
- Rythme irrégulier : Les battements cardiaques sont irréguliers, une caractéristique typique de l’arythmie complète.
- Absence d’onde P : À l’ECG, les ondes P normales (indiquant l’activité des oreillettes) sont remplacées par des oscillations rapides et désorganisées.
- Risque thromboembolique : La stase sanguine dans les oreillettes, notamment dans l’auricule gauche, peut favoriser la formation de caillots, augmentant le risque d’accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Causes possibles
- Hypertension artérielle.
- Cardiopathies (ischémique, valvulaire, hypertrophique).
- Hyperthyroïdie.
- Troubles électrolytiques.
- Consommation d’alcool ou de stimulants.
- Vieillissement du cœur.
Symptômes
- Palpitations.
- Fatigue.
- Dyspnée d’effort ou de repos.
- Étourdissements.
- Parfois asymptomatique (forme silencieuse).
Prise en charge
- Contrôle du rythme cardiaque :
- Médicaments : bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, digoxine.
- Cardioversion électrique si indiqué.
- Anti-arythmiques : amiodarone, flécaïnide, etc.
- Contrôle de la fréquence ventriculaire :
- Médicaments pour ralentir la conduction au niveau du nœud auriculo-ventriculaire.
- Prévention thromboembolique :
- Anticoagulants oraux directs (DOAC) ou antivitamines K (AVK) selon le score CHA₂DS₂-VASc.
- Traitements interventionnels :
- Ablation par cathéter pour isoler les veines pulmonaires.
- Implantation d’un dispositif (ex. Watchman) pour fermer l’auricule gauche.
- Mesures générales :
- Correction des facteurs déclenchants (ex. hyperthyroïdie).
- Éviction des substances excitantes (alcool, caféine).
Approche multidisciplinaire
La prise en charge optimale nécessite une collaboration entre différents spécialistes pour réduire les complications et ajuster les traitements selon l’évolution. Une consultation régulière avec un cardiologue est essentielle pour suivre l’état du patient et adapter la prise en charge.
