Dr. Houda Moubaraki – Cardiologue à Salé
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Persistance du canal artériel
La persistance du canal artériel (PCA) est une malformation cardiaque congénitale où le canal artériel, un vaisseau reliant l'aorte à l'artère pulmonaire chez le fœtus, ne se ferme pas après la naissance. Ce canal permet normalement au sang de contourner les poumons inactifs du fœtus, mais sa persistance postnatale entraîne un flux sanguin anormal entre l'aorte et l'artère pulmonaire.
Qu’est-ce que Persistance du canal artériel?
La persistance du canal artériel (PCA) est une malformation cardiaque congénitale où le canal artériel, un vaisseau reliant l'aorte à l'artère pulmonaire chez le fœtus, ne se ferme pas après la naissance. Ce canal permet normalement au sang de contourner les poumons inactifs du fœtus, mais sa persistance postnatale entraîne un flux sanguin anormal entre l'aorte et l'artère pulmonaire.
Pourquoi cela se produit ?
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à cette anomalie. L'accouchement prématuré est l'un des principaux facteurs de risque, car le canal artériel se ferme souvent spontanément chez les nouveau-nés à terme, mais peut rester ouvert chez les prématurés en raison de l'immaturité de leur système cardiovasculaire. Des antécédents familiaux de malformations cardiaques congénitales peuvent également augmenter le risque de PCA. De plus, certaines infections maternelles pendant la grossesse, comme la rubéole, sont associées à une incidence accrue de cette condition. Enfin, naître à une altitude élevée (plus de 10 000 pieds) peut également être un facteur contributif.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes de la PCA varient selon la taille de l'ouverture et l'âge gestationnel du nourrisson. Une petite PCA peut être asymptomatique, tandis qu'une ouverture plus large peut provoquer une respiration rapide ou laborieuse, des difficultés d'alimentation, une prise de poids insuffisante, une transpiration excessive lors des repas et une fréquence cardiaque rapide.
Comment est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic repose sur l'auscultation d'un souffle cardiaque caractéristique, souvent décrit comme un murmure continu au niveau du bord sternal supérieur gauche. Une échocardiographie est ensuite réalisée pour confirmer la présence et évaluer la taille de la PCA.
Quels sont les traitements disponibles ?
Le traitement dépend de la taille de la PCA et des symptômes présents. Chez les prématurés, des médicaments tels que l'indométacine ou l'ibuprofène peuvent être administrés pour encourager la fermeture du canal. Si ces traitements sont inefficaces ou si la PCA est diagnostiquée plus tardivement, une intervention par cathétérisme cardiaque peut être envisagée pour insérer un dispositif de fermeture. Dans certains cas, une correction chirurgicale peut être nécessaire.
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