Dr. Houda Moubaraki – Cardiologue à Salé

Sténose aortique

La sténose aortique est une affection cardiaque caractérisée par le rétrécissement de l'ouverture de la valve aortique, ce qui entrave le flux sanguin du ventricule gauche vers l'aorte. Ce rétrécissement impose une surcharge de travail au ventricule gauche, qui doit fournir un effort accru pour propulser le sang à travers l'ouverture rétrécie. En réponse, le muscle cardiaque s'épaissit (hypertrophie), mais cette adaptation peut, à terme, conduire à une insuffisance cardiaque si la sténose n'est pas traitée.

Qu’est-ce que Sténose aortique?

La sténose aortique est une affection cardiaque caractérisée par le rétrécissement de l'ouverture de la valve aortique, ce qui entrave le flux sanguin du ventricule gauche vers l'aorte. Ce rétrécissement impose une surcharge de travail au ventricule gauche, qui doit fournir un effort accru pour propulser le sang à travers l'ouverture rétrécie. En réponse, le muscle cardiaque s'épaissit (hypertrophie), mais cette adaptation peut, à terme, conduire à une insuffisance cardiaque si la sténose n'est pas traitée.

Pourquoi cela se produit ?

Les causes de la sténose aortique varient selon l'âge. Chez les personnes de moins de 70 ans, une malformation congénitale de la valve, telle qu'une bicuspidie (présence de deux feuillets au lieu de trois), est souvent en cause. Chez les individus de plus de 70 ans, la sténose résulte généralement d'un épaississement et d'une calcification des feuillets valvulaires, processus liés au vieillissement. Le rhumatisme articulaire aigu, bien que moins fréquent, peut également endommager la valve aortique et provoquer une sténose.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de la sténose aortique apparaissent généralement lorsque le rétrécissement devient significatif. Ils comprennent un essoufflement à l'effort, des douleurs thoraciques (angine de poitrine), des étourdissements ou des évanouissements, en particulier lors d'activités physiques, et des palpitations. Dans les cas avancés, des signes d'insuffisance cardiaque, tels que des œdèmes des membres inférieurs ou une fatigue excessive, peuvent se manifester.

Comment est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic repose sur l'auscultation, où un souffle cardiaque caractéristique peut être détecté. L'échocardiographie est l'examen de référence pour confirmer le diagnostic, évaluer la sévérité de la sténose et déterminer l'impact sur la fonction cardiaque. D'autres investigations, comme l'électrocardiogramme (ECG), la radiographie thoracique ou le cathétérisme cardiaque, peuvent être réalisées pour compléter l'évaluation.

Quels sont les traitements disponibles ?

Le traitement de la sténose aortique dépend de sa gravité et de la présence de symptômes. Pour les formes asymptomatiques ou modérées, une surveillance régulière est préconisée. En cas de sténose sévère ou symptomatique, une intervention est nécessaire. Les options incluent le remplacement chirurgical de la valve aortique ou, pour certains patients à haut risque opératoire, le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI), une technique moins invasive.

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